Le Lumbago est une douleur au niveau de la zone lombaire (lombalgie). Il se caractérise le plus souvent par une douleur aigüe empêchant le patient de se mouvoir correctement. C’est le signe d’une souffrance articulaire et/ou musculaire au niveau des lombaires ou du bassin.
Le lumbago : un fourre-tout de maux
Une fois encore, nous sommes face à un mot (le lumbago ou la lombalgie) qui n’informe que très peu sur les réels symptômes du patient, si ce n’est qu’il a mal en bas du dos. Hors, la région lombo-sacrée présente de nombreuses articulations, muscles et nerfs dont la souffrance, isolée ou simultanée, entraîne des symptômes complètement différents.
Vous l’aurez compris : le diagnostic de Lumbago c’est bien beau mais ça n’avance pas à grand chose…
Les formes cliniques de Lumbago
Il existe de nombreuses formes cliniques (ensemble de symptômes) pouvant être regroupés sous la mention « Lumbago ». En écartant les signes d’urgence (fièvre, altération de l’état général, gros contexte traumatique, déficit moteur, signes rénaux, signes pulmonaires, …), nous pouvons décrire quelques unes des formes cliniques les plus fréquemment rencontrées en cabinet selon leur localité :
– La douleur verticale et latéralisée (donnant une douleur lombaire en barre horizontale diffuse et large si elle se situe des deux cotés) ;
– La douleur dorso-lombaire en poing (dans la fosse lombaire) ;
– La douleur en barre horizontale basse et large (fessière) ;
– La douleur en barre horizontale fine, ou la douleur à titre de pincement précis (le patient décrit un point à proximité de la colonne vertébrale).
La forme clinique de la lombalgie est d’une importance capitale ! En effet, elle permet à votre étiopathe de remonter à la cause de vos maux et de vous soigner efficacement.
La douleur verticale et latéralisée
Cette souffrance est liée principalement à une sensibilité douloureuse du carré des lombes (un muscle qui s’étend de la dernière côte jusqu’au gros os du bassin en arrière). Le patient se retrouve généralement penché du côté douloureux.
Si cette douleur se retrouve des deux cotés, alors le patient décrit une zone diffuse et large prenant toutes les lombaires. Se pencher en avant étire sur les muscles douloureux et donc fait mal ; se redresser contracte les muscles douloureux et donc fait mal.
La douleur dorso-lombaire (en poing)
La douleur dorso-lombaire est généralement dans l’axe de la colonne vertébrale (axiale) ou très proche d’elle sur un coté (para-axiale). Elle concerne la 1ère lombaire et les deux dernières vertèbres dorsales, et les douleurs peuvent avoir une tendance à l’irradiation vers les dernières côtes et/ou vers le coté et l’avant de l’abdomen.
Le patient peut également éprouver une gêne à l’inspiration. Parfois même, le fait de se mettre debout empêche le patient de pouvoir respirer correctement.
La douleur en barre horizontale fessière
Cette douleur intéressant la plupart du temps les insertions hautes des muscles fessiers est décrite par les patients comme une douleur lombaire. Elle est large et basse, et peut être localisée que d’un seul coté. Le patient peut décrire une majoration de la douleur en début et fin de journée, et/ou à la marche prolongée.
Il peut également faire mention de douleurs irradiantes plus basses (arrière des cuisses, mollets, …).
La douleur en barre fine ou pincement précis
Ce type de douleur est très commun. Il peut s’observer à chaque étage lombaire mais il intéresse volontiers les lombaires basses ainsi que les articulations sacro-iliaques (entre le sacrum et le gros os de la taille : l’ilium).
La douleur est mécanique et le patient la montre précisément. Le passage de la position assis à debout, et inversement, est généralement compliqué. Le patient peut décrire une pointe de douleur par moments, parfois même un coup de poignard.
Autres formes cliniques de Lumbago
Il existe encore bien d’autres formes cliniques de Lumbago que nous ne faisons pas mention ici.
Cela concerne notamment les douleurs lombaires associées à des névralgies du membre inférieur : sciatique et cruralgie (cliquer ici pour plus de détails). Il existe également des douleurs superficielles à titre de brûlure ou de sensations cutanées désagréables pouvant intéresser la zone lombaire et fessière.
Ou encore, les patientes peuvent présenter des douleurs lombaires liées à des troubles du cycle menstruel (généralement avant et/ou pendant les règles).
Parfois, une contracture du grand dorsal est à l’origine de la souffrance du patient (la forme clinique est alors caractéristique).
Conclusion
Chronique, récurrente ou aiguë, la lombalgie n’est généralement pas un signe grave.
En écartant tous les signes d’urgence, votre étiopathe prend le soin de savoir l’exactitude de vos symptômes liés à votre douleur, ce qui lui permet de localiser la cause de celui-ci et de vous soigner efficacement et durablement.
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